恶性肿瘤发病率逐年升高,并正在成为一种常见病、多发病。某种意义上讲,其与糖尿病、高血压病一样,是一种慢性病,其病因病机的复杂性以及肿瘤的异质性,决定了其应个体化综合调治。而所谓“抗癌”,犹如一场旷日持久的战争,战争的不同阶段、战场的不同分区,应该因时因地给予不同的治疗策略,盲目地一“抗”到底,可能使癌肿犹如穷寇之狗急跳墙,必要时的休养生息,恢复人体自身免疫功能,对于慢性病的持久战来说,可能更为重要。门诊经常有患者或家属询问:大夫,您的中药处方中有抗癌的药吗?能否多加点抗癌中药?其实,对于“抗癌”这一说法本身,即存在不少问题。肿瘤是一种全身性疾病,目前的治疗手段包括手术、放化疗、中医中药等等,但早期手术仍是第一选择,对于不能耐受手术或术后不能耐受放化疗者,通过中医药调治,改善体质,恢复身体常态,不失为“以退为进”的明智之举。对于年老体弱者,强行进行放化疗,一旦正气摧毁,百废而兴不待。此时,中草药亦应保护胃气、休养生息为主,若一味苦寒虫类攻击人体,胃气衰败,则机体坍塌不久矣。在《刘亚娴辨治疑难病证例析》一书中(笔者协助刘亚娴教授编写),刘亚娴教授亦对所谓“抗癌中药”有所见解,摘如下:1、从中药的作用分析,没有任何一个中药“单单”抗癌,即:没有抗癌中药“专业户”,任何一个中药,其作用往往是“多向”的(其中包括“抗癌”作用),而其作用的发挥主要在于方剂中的综合效应,这就要推敲药物的性味、归经、功能……等具有中医特色的内容,准确用之;2、在中医理论指导下,通过整体调整,具有抗癌作用的中药又可以说多的很,关键在于如何运用、调剂。这就是中药抗癌作用的辨证统一观,单单去看几个药物判断处方的抗癌作用是不确切的;3、以刘亚娴教授所经治的恶性肿瘤看,请中医治疗的多数是晚期病人,或广泛转移或经手术、放疗、化疗后效果不佳,体力极度衰竭。《内经》早有明示:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”,对于大积大聚,其“可犯”者,尚需衰其大半而止,而“不可犯者”,怎能妄事攻伐呢?西医近来提出过度治疗问题,所谓过度,关键就是不顾人之正气,妄事攻伐。中医亦应警惕“过度治疗”问题;再者,晚期恶性肿瘤病人多数表现有食欲不振,甚至最终是“因饿而逝”,因此保护脾胃功能、增进食欲,乃为首务,妄用攻伐药,则有损脾胃。有些所谓抗癌中药,着眼于“解毒”,而“解毒”又多取苦寒清热解毒(如半支莲、白花蛇舌草……等)这是十分片面的,“毒”的概念很广泛,苟非热毒,则不宜妄“清”,笔者推崇《外科症治全生集》“气血凝而发毒”之论,以此对待“毒”的问题,则许多方面发人深思。看待一个处方有无抗癌作用,仅仅着眼于有无攻逐解毒之类的药物则是十分片面的,对于医者,尤其应注意此点;4、晚期恶性肿瘤病人,尤其多次放、化疗者,有时治疗如同“受刑”,其痛苦之状,令人难以观之,结果不少人仍“人去病存”。刘亚娴教授认为对这类病人,提高生活质量,以图延长生存期应视为重点,孟浪攻逐未必合适;5、多年前,中医界贤达有:肿瘤乃非常之病,当治以非常之方之论,颇有见地。笔者以为所谓非常之方,应包括开拓思维、古方活用,尤其不应抛弃中医理论的指导去堆砌药物而组方,再者,中医界经过多年的实践,对恶性肿瘤的治疗效果有了明显提高,可以预示肿瘤乃“非常之病”将变为“平常之病”,而许多“平常之方”赋予新识,则可成为“非常之方”。总之,与恶性肿瘤的斗争,是漫长的斗智斗勇的过程,而所谓的“抗癌”只应是其中的某个阶段,长治方可久安,治应作“调治”解,即调整与治理。
前 言予入中医门已10载有余,为我院“刘亚娴名医工作室”成员,除跟随恩师张莉教授(全国第五批名老中医药专家指导老师、二级教授)、刘亚娴教授(全国第三四五批名老中医药专家指导老师、河北省十二大名中医、二级教授、国务院津贴专家)等国家级名老中医药专家长期侍诊外,亦独立应诊。在长期接触大量恶性肿瘤病例诊治过程中,我们发现肿瘤患者及家属普遍存在几点误区,临床中常需一遍遍地向患者及家属讲解,故今以我所学,针对这些常见问题予以科普,若您小有所益,则吾心所达也:第1期 切忌盲目服用中草药我是铁杆中医,为何却把这个题目放到第一讲呢?因为我在临床中发现大量盲目服用中草药的患者,盲从中医,其实并不利于中医药的发展。这些人群中,有的属于癌前病变治疗后或早期癌术后,身体亦无明显不适,通过饮食、锻炼、心态调整即可,其实无需中药辅助,此类病人中有大量的早期乳腺癌患者;有的患者把服用中草药当作心理安慰,殊不知任何药物都需通过肝肾代谢,乳腺癌患者内分泌治疗本身就易损伤肝脏,盲目服药只会进一步加重肝脏负担,徒增无益;需要着重提出的是,随着工作、生活节奏加快,亚健康状态的人群越来越多,加上“中医药养生类节目”的电视效应,寻求“中草药调理者”不在少数,但据多年观察,“盲调人群”大量存在。固然中草药可以通过整体调整解决一部分问题,但如只顾盲服中草药,而不注重饮食、生活方式、心态、锻炼等的综合调整,实为“抓芝麻、丢西瓜”之不智之举。此外还有大量晚期癌患者,常常是在西医治疗失败后来试服草药,以求奇迹。且不说奇迹能否真正出现,而此时,其实已经错失了中草药干预的最佳时机。恰恰,一些江湖游医,抓住患者家属“求奇迹”的心理,大量苦寒攻伐药物堆砌,动辄30、40味草药,大锅熬煮,晚期癌患者本身脾胃就已娇弱,大剂量攻伐药物极易损伤脾胃,而一旦脾胃衰败,不得救矣!
很长时间没有上传科普,有几点原因,一是网络上东西太多,鱼龙混杂,而本人才疏学浅,虽有一颗热心、善心,但认识难免不足、偏颇之处,怕误导大家。二是时间有限,精力有限,当然,还有一点,为避宣传之嫌。现在广告多了,网络发达了,老百姓接触的名医也多了,但作为内行人,我还是想说一句,老百姓看病不容易。今天在门诊接触的几个患者,发现一些问题,让我突然想写一点,也算是给大家看病提供参考。回头如果有机会,我也会把之前写的一些科普文章陆续上传,但会根据情况。有时候网络就像病毒一样,好的坏的都会疯狂蔓延。所以任何东西,我们都应选择性吸收,要有自己的判断力。恶性肿瘤在世界范围内都是难题,正因为是难题,未被攻克,所以研究的人多、治疗的人多、治疗的方法也多。但如何选择适合自己的治疗方法呢?这是一门学问,很专业的学问。什么部位的肿瘤、病理类型、分期,患者一般情况,等等,都是你选择治疗方案需要考虑的因素。最好找专科医生咨询,而且个人建议多问几个医生、多问几个专业,然后综合考虑。比如,有的是个早期乳腺癌,手术治疗非常好,但却非要单纯吃中药,合理不合理就值得商榷了。在这里,我想说的不是这些。我想说,肿瘤的治疗应当是综合治疗,应当是团结一切可以团结的力量,张弛有度,患者或家属需要明确,什么重要,什么更重要,什么不重要,胜利或者说相对胜利(因为有的肿瘤类型本身预后就很差,但你的状态使你延长了高质量的生存期)就一定属于你。比如,对于一个I期乳腺癌的患者,中药一定不是最重要的,最重要的应当是养心、养神,适当活动,回归家庭、回归社会,因为从疾病本身来讲,如果是一个受体阳性的I期乳癌患者,预后是很好的,这时候你的状态就很重要,旅游、美食、家庭和谐,让自己开心,比喝中药汤重要的多,当然如果有一些症状,短期调理是可以的。但现实却是,悲观者过度悲观,消极治疗,经常有患者家属说,不治了,吃点中药对付对付吧,而事实是,你们根本不了解患者的这种类型的肿瘤是否有非常好的治疗方法。再有,乐观者盲目乐观,还有相当一部分听信一些秘方乱折腾,海参、灵芝孢子粉、冬虫夏草盲目服用,白花蛇草、半枝莲、壁虎、蜈蚣等等,不分病情辨证就堆砌使用,结果病人的胃口越来越差。……这些都不属于张弛有度。之前我常常说,自己是自己最好的医生,这句话并不是说你懂医术会看病,而是你自己的状态、你自己的选择(选择医生、选择治疗方式等等)这些都决定你的预后。之所以强调养心、养神,有时候它比吃药更重要,今天的一位患者,很年轻,但症状很多,这也不舒服,那也不舒服,发作的时候憋气欲死,失眠,胃胀,隔几天就得打一次120.北京的大医院查了很多检查都没问题。西医看了消化、心内、神内、肾内、神外等等。我看后,明显一个焦虑状态,也吃过中药,有的说他寒气重、有的说是不通、有的说肾虚等等,前前后后检查吃药花了几万块。但他的心理压力却越来越大,因为花了几万块,仍然没有查明原因,反倒使发病越来越频繁。这是一个什么问题?焦虑状态、神经调节出了问题。我辨为痰热内扰,开了简单的几味药,但这样的患者,重在调心。因为今天是临时起意写东西,没有草稿,没有条理,说了这么多,总之,一句话,肿瘤也好,疑难病也罢,要根据病情选择治疗方式,不要人云亦云。再一个,重视心理因素,对于一些疾病,一些阶段,切莫舍本逐末,把大量时间、金钱花在药物上。